Операция по удалению глиобластомы
Здесь берут небольшой образец ткани и отправляют на гистологическое исследование. Intraoperative sonography enables biopsy of deep lying tumors and evaluation of radicality of the operation. Запрос в Клинический комплекс «Бетезда», Германия:. Больной выписан в удовлетворительном состоянии, с хорошим уровнем качества жизни, с полным регрессом гемипареза, направлен на дальнейшее химиолучевое лечение.
FGBU "Institut khirurgii im. Vishnevskogo" Minzdrava Rossii, Moskva.
Downloaded: Contact the author. Table of contents. To cite this article:. Evzikov G. Neirokhirurgiya ; 4: Konovalov A. Khirurgiya opukholei osnovaniya cherepa. M: NII neirokhirurgii im. Burdenko RAMN ; Krylov V. Lektsii po neirokhirurgii. M: Tvorchestvo izdanii KMK ; Lapshin R. Voenno-Meditsinskaya Akademiya im. Kirova Metastazy opukholei v golovnoi mozg.
Neirokhirurgiya ; 3: Chandler K. Long-term survival in patients with glioblastoma multiforme. Neurosurgery ; Devaux V. Resection, biopsy, and survival in malignant glial neoplasms.
J Neurosurg ; Enzmann D. Tumors of the central nervous system studied by computed tomography and ultrasound. Radiology ; Kleihues P. Klotzsch C. Stroke ; Le Roux P. Low grade gliomas: comparison of intraoperative ultrasound characteristics with preoperative imaging studies.
J Neuro-Oncol ; Moran N. Supratentorial cavernous hemangiomas and epilepsy. Целью лучевой и химиотерапии является повреждение опухолевых клеток и препятствие росту опухоли, или же уничтожение опухолевых клеток. Когда разрушению клеток препятствует восстановительный фактор MGMT, терапия часто оказывается менее успешной. Однако, если опухоль не может восстановить повреждение из-за отсутствующего или дисфункционального MGMT так называемый метилированный MGMT , терапия обычно очень успешна.
Таким образом, исследование гена MGMT повлияет как на прогноз терапии, так и на выбор самой терапии. Во время облучения делению клеток препятствует высокоэнергетическое ионизирующее излучение, так называемое фотонное излучение, и оно препятствует дальнейшему росту опухолевых клеток или, в идеальном варианте приводит к гибели опухолевых клеток.
Здоровые клетки реагируют на излучение иначе, чем опухолевые клетки. Это происходит главным образом потому, что они имеют лучшие механизмы восстановления, чем больные клетки, и, следовательно, быстрее восстанавливаются после облучения. Чтобы дать здоровым клеткам время для регенерации, необходимая доза облучения 60 Гр предоставляется не за один сеанс, а даётся в меньших дозах 2 Гр в течение периода около шести недель.
Другой мерой защиты здоровой мозговой ткани является направленное облучение расширенной области опухоли. Для этого каждому пациенту создаётся индивидуальный план облучения. Облучение происходит в нескольких направлениях и с точно подобранными полями, так что можно применить желаемую дозу к области опухоли и за пределами области опухоли, чтобы обеспечить резкое падение дозы. Ежедневное точно такое же положение области опухоли, то есть всегда одинаковое положение пациентов в устройстве для облучения, является необходимым при целевом облучении.
Это достигается с помощью специальной маски, которая может быть прикреплена к столу для облучения и гарантирует, что никакие изменения в положении головы, во время облучения, невозможны. Планирование лучевой терапии требует компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Это происходит в хранилище облучения, то есть в положении, в котором облучение происходит позже. Здесь вышеупомянутая маска формируется. Подготовка плана лечения занимает много времени, и проводится примерно за пять рабочих дней до первого облучения. Само облучение имеет 30 регулярных сеансов и проводится в будние дни в течение шести недель.
Для пожилых пациентов может быть возможно немного отклониться от этой схемы и облучаться в течение трёх недель. Также можно обсудить с пожилыми людьми, будет ли использоваться только лучевая или химиотерапия или же комбинация обоих. При принятии решения может оказаться полезным упомянутое выше определение MGMT. Облучение является местным лечением, то есть эффект и побочные явления по существу ограничены облучаемой областью. Типичные побочные явления облучения головного мозга включают выпадение волос в местах высокой дозы и отёк, который может вызывать головную боль или временно ухудшать неврологический дискомфорт.
Помимо лучевой терапии, стандартная терапия глиобластомы включает химиотерапию препаратом темозоломид. Темозоломид предотвращает размножение опухолевых клеток. Темозоломид относится к числу химиотерапевтических препаратов цитостатиков к так называемым алкилирующим медикаментам. Алкилирующие медикаменты могут навсегда повредить генетическую информацию опухоли ДНК и препятствовать размножению ДНК репликации.
Темозоломид можно принимать в форме таблеток самостоятельно в домашних условиях, и, как правило, он хорошо переносится. Многие пациенты не имеют соответствующих побочных эффектов от химиотерапии и не чувствуют ограничения в своей нормальной жизни. Когда возникают побочные эффекты, это чаще всего усталость, тошнота, рвота, миелосупрессия снижение лейкоцитов и т.
Если возникают побочные эффекты, вы должны сказать лечащему врачу, чтобы оптимизировать лечение. Тошнота и рвота обычно могут быть значительно улучшены с помощью лекарств. Доза химиотерапии рассчитывается в соответствии с площадью поверхности тела пациентов, которая, в свою очередь, рассчитывается на основе роста и веса. Чтобы предотвратить тошноту и рвоту, профилактически даётся средство против тошноты.
То есть вы обычно принимаете дополнительное лекарство от тошноты например, метоклопрамид или ондансетрон за 30 минут до химиотерапии. Если этого недостаточно, обратитесь к лечащему врачу. В течение всей терапии и, по крайней мере, до четырёх недель после завершения, необходимы регулярные лабораторные анализы.
Рекомендуется, чтобы анализ крови проводился еженедельно, а дифференциальный анализ крови - каждые четыре недели, включая электролиты, параметры коагуляции и показатели печени и почек. Таблетки обычно принимаются натощак. Во время комбинированной радиохимиотерапии обычно добавляют антибиотик например, котримоксазол для предотвращения пневмонии с редким микробом.
Назначение антибиотиков может, при определённых условиях, также иметь место позже, в ходе поддерживающей химиотерапии. Жизнь во время химиотерапии: если вы хорошо переносите химиотерапию и у вас нет соответствующих изменений в лабораторных показателях, тогда вы можете быть активными на этом этапе, заниматься спортом или даже планировать отдых на море. Конечно, рекомендуется защищать себя от инфекций в течение этого времени, но вам не нужно предпринимать для этого особых мер.
Комбинированная химиотерапия: для некоторых пациентов, чей статус MGMT был метилирован в письме вашего врача вы найдёте необходимую информацию , возможно, имеет смысл лечиться не только темозоломидом, но и в сочетании со вторым препаратом для химиотерапии CCNU, Lomustin.
Пожалуйста, обсудите это со своим лечащим врачом, прежде чем начинать лучевую терапию, потому что этот режим лечения можно использовать уже во время лучевой терапии. Вы выбираете точное время вместе с лечащим врачом. Поля опухолевой терапии представляют собой переменные электрические поля, которые могут замедлять или останавливать деление опухолевых клеток, и вызывать гибель клеток глиобластомы. Терапия проводится с помощью четырёх специальных керамических гелевых прокладок Transducer Arrays , которые размещаются на кожном покрове головы.
Терапия включает в себя небольшое портативное устройство, которое генерирует переменные электрические поля. Терапия проводится амбулаторно, чтобы вы могли продолжать заниматься повседневными делами.
Поля опухолевой терапии вводятся локально и поэтому не показывают никаких известных побочных эффектов, влияющих на весь организм. Во время терапии под керамическими гелевыми подушками могут возникать кожные раздражения, но их можно лечить с помощью соответствующих контрмер.
Четвёртый абзац статьи отвечает на этот вопрос. Не доказана, ни генетическая предрасположенность к глиобластоме, ни использование мобильного телефона например, как фактор влияющий на появления глиобластомы. Лечение глиобластомы в Германии. Основные принципы лечения глиобластомы в Германии Что такое глиобластома Глиобластома «мультиформная глиобластома» представляет собой злокачественную опухоль головного мозга и относится к группе глиом.
Это часто: внезапные эпилептические припадки, головные боли, также паралич, эмоциональные расстройства, нарушения зрения, речевые расстройства, головокружение, расстройства памяти изменения личности. Симптомы могут меняться со временем.
Как лечат глиобластому в Германии Глиобластомы сначала оперируются, а затем лечатся комбинацией нескольких видов терапии, включая лучевую и химиотерапию. Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы. Нажимая на кнопку "Отправить", вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Диагностика глиобластомы в Германии Радиологическая диагностика Радиологическая диагностика играет важную роль на всех стадиях заболевания.
Есть несколько методов, доступных сегодня для визуализации опухоли: Компьютерная томография КТ — это рентгеновская процедура, которая доступна практически везде и позволяет получать изображения мозга за очень короткое время обычно менее пяти минут. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ В ПЭТ в качестве контрастного вещества вводят слабо радиоактивно маркированную аминокислоту и измеряют ее распределение в мозге и опухолевой ткани.
Операция Хирургическое удаление глиобластомы Первым этапом лечения глиобластомы обычно является хирургическое удаление, так называемая резекция опухоли. Это включает: интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, то есть мониторинг, как во время операции под наркозом для опухолей в области головного мозга и трактов двигательной системы , так и во время резекции опухоли в состоянии бодрствования у пациентов с поражением в области головного мозга, ответственной за речь.
Патоморфологическое исследование Гистологическое исследование Гистологическое подтверждение диагноза с использованием срезов тканей является золотым стандартом в диагностике опухолей головного мозга. Комбинированная радиохимиотерапия Лучевая терапия глиобластомы После резекции или биопсии стандартное лечение включает одновременно лучевую и химиотерапию.
Химиотерапия Помимо лучевой терапии, стандартная терапия глиобластомы включает химиотерапию препаратом темозоломид. Думаете лечиться за рубежом, свяжитесь с нами, мы ответим открыто на все Ваши вопросы.
Профессор Йорг-Христиан Тонн. Профессор Бернхард Майер. Приват Доцент Хендрик Вольфф. Доктор Штефан Хеннис. Ответы на наиболее популярные вопросы по этой теме Существует ли наследственная предрасположенность к глиобластоме? Задать вопрос. Написать отзыв.
