Неожиданно почему две н
В случае с коронавирусом гипосмия наступает вследствие разрыва нейронных связей с обонятельными клетками. Роскина Наталия Это вообще весьма интересный проект с любопытной историей. Концептуальное совершенство вкупе с довольно быстрой разработкой могут сделать его через лет основной ракетой Америки, если не всего мира.
Разработано несколько классификаций нейросенсорной тугоухости, позволяющих врачу понять природу заболевания, механизм его развития, оценить степень тяжести и определить наиболее эффективную тактику лечения пациента. По времени возникновения нарушения слуха могут быть врожденными клетки слухового анализатора плода повреждаются еще во внутриутробном периоде или в процессе родов и приобретенными ранее нормальный слух по какой-то причине снижается в процессе жизни человека.
В зависимости от характера течения патологического процесса различают острую и хроническую нейросенсорную тугоухость. Острая НСТ возникает внезапно — в считанные часы и даже минуты пациент полностью утрачивает слух. Хроническая же развивается медленно, прогрессируя месяцами и годами. Слуховой порог минимальный уровень звука, воспринимаемый органом слуха здорового человека составляет от 0 до 25 дБ. В зависимости от того, звук какой мощности начинает воспринимать пациент, различают 4 стадии степени нейросенсорной тугоухости:.
Главный признак этого заболевания — снижение слуха. В зависимости от причин, может возникнуть внезапно либо развиваться постепенно, медленно прогрессируя. Протекая длительно, НСТ ухудшает психоэмоциональное состояние пациента — он становится раздражителен, беспокоен, тревожен, утрачивает желание к общению с окружающими.
У пожилых пациентов вторичными признаками, а точнее — последствиями нейросенсорной тугоухости выступают нарушения памяти — прогрессирует деменция.
Процесс диагностики начинается со сбора жалоб и данных истории заболевания и жизни — путем беседы врач попытается выяснить все факторы, которые могли бы оказать влияние на слух пациента. Затем специалист проведет осмотр уха — отоскопию, однако ценной для постановки диагноза информации при этом не получит, поскольку при НСТ наружное и среднее ухо в патологический процесс не вовлечены.
Чтобы оценить слуховые функции, ЛОР-врач проведет речевой тест на восприятие разговорной и шепотной речи , камертональные пробы и запишет тональную аудиограмму. Малышам аудиометрия будет проведена с помощью компьютера во время сна. Результаты этих методов диагностики позволят отдифференцировать нейросенсорную тугоухость от других разновидностей снижения слуха, выставить пациенту точный диагноз и на основании полученных данных определить наиболее эффективную в данном случае схему лечения.
Как отоларинголог, регулярно сталкивающийся с нейросенсорной тугоухостью у взрослых и детей, могу сказать, что это — очень актуальная проблема. Лечение ее будет успешным только при условии точного понимания причины нарушений, верификации факторов, которые легли в основу снижения слуха. А это возможно только после многопланового, всестороннего обследования пациента — исследования функций звукопроводящей и звуковоспринимающей систем уха, вестибулярного аппарата, оценки состояния внутренних органов.
Конечно, чем раньше диагностировать проблему, тем проще ее лечить и тем больше шансов на положительный результат терапии. Принципы лечения нейросенсорной тугоухости у взрослых и детей зависят от вида заболевания, уровня поражения слухового анализатора и степени снижения слуха. При острой форме болезни, возникшей внезапно, вследствие поражения волосковых клеток внутреннего уха пациенту показана экстренная госпитализация в отоларингологический или неврологический стационар, соблюдение охранительного слухового режима, консервативная терапия в следующем объеме:.
Если пациент испытывает сложности с разборчивостью разговорной речи, ему может быть рекомендовано слухопротезирование. Современные слуховые аппараты не только улучшают качество звуковосприятия и звукопроведения, но и стимулируют остатки собственного слуха пациента.
Если по какой-то причине слухопротезирование невозможно или нарушения слуха конкретного пациента не поддаются коррекции слуховым аппаратом, ему рекомендуют установку импланта — кохлеарную имплантацию.
Профилактика врожденной тугоухости зависит по большей части от будущей мамы и заключается в минимизации воздействия на ее организм факторов риска — алкоголя, медикаментов, инфекции. Если нормализовать слух пациента невозможно, ему будет рекомендована реабилитация методом слухопротезирования или кохлеарной имплантации.
Пациентам с имплантами уха или использующим слуховые аппараты следует избегать повышенных физических нагрузок, травм головы, минимизировать перепады атмосферного давления, принимать курсы назначенных врачом медикаментов, проходить профилактическое физиолечение. Диагностика и выбор наиболее эффективного в конкретной ситуации метода лечения нейросенсорной тугоухости — задача профессионального тандема отоларинголога и невропатолога либо врача-отоневролога.
Это зависит от причины снижения слуха и своевременности начала адекватных терапевтических мероприятий. Слух пациента в результате лечения может восстановиться полностью, улучшиться частично либо остаться на прежнем уровне. Ведущие симптомы этого заболевания — разной степени снижение слуха и наличие в ушах пациента постоянного или периодически возникающего гула, писка, шума.
Сенсоневральная тугоухость: принципы диагностики и лечения: учеб. Золотова; Рост. Гамов В. Сенсоневральная тугоухость и пресбиакузис. Лопатина А. Парфенов Владимир Анатольевич, Антоненко Л. Косяков С. Этиопатогенетические аспекты идиопатической нейросенсорной тугоухости. Вестник оториноларингологии. Ребенок до 18 лет. Медицинский центр Заболевания Нейросенсорная тугоухость.
Нейросенсорная тугоухость. Что такое? Виды Симптомы нейросенсорной тугоухости Причины нейросенсорной тугоухости Диагностика Мнение эксперта Лечение нейросенсорной тугоухости Профилактика Реабилитация Вопросы и ответы Врачи. Лечением данного заболевания занимается:. О заболевании Нейросенсорная тугоухость сенсоневральная тугоухость или глухота, кохлеоневрит, НСТ — собирательное понятие, патологический процесс при котором может быть локализован на разных уровнях: в чувствительных клетках лабиринта, в нервных проводниках, корковых центрах внутреннего уха.
Виды Разработано несколько классификаций нейросенсорной тугоухости, позволяющих врачу понять природу заболевания, механизм его развития, оценить степень тяжести и определить наиболее эффективную тактику лечения пациента.
В зависимости от того, звук какой мощности начинает воспринимать пациент, различают 4 стадии степени нейросенсорной тугоухости: I — порог слуха находится в промежутке от 26 до 30 дБ, разговорная речь слышна пациенту на расстоянии м; II — минимальный уровень звука, слышимого ухом пациента — дБ, пациент улавливает разговорную речь на расстоянии м от ее источника; III — слуховой порог равен дБ, разговорная речь с источником далее двух метров пациенту не слышна; IV — звуки мощностью менее дБ пациент не воспринимает и слышит речь, источник которой располагается на расстоянии менее 1 м.
Если показатель порога слышимости составляет более 90 дБ, пациента признают полностью глухим. В общем — человек. Остальное пространство занимают бытовые, рабочие и досуговые помещения. И ещё одно важное место: специальное укрытие для защиты от солнечных вспышек. Как же эта «труба» летает? Всю основную работу проделывает, естественно, Super Heavy. Поднимая ракету со стартового стола, он немного наклоняет систему по отношению к плоскости земной поверхности и выводит корабль на основную траекторию полёта.
После происходит разделение, и Super Heavy начинает управляемый спуск с дальнейшей посадкой на стартовый стол. В этот момент начинается ТО бустера и его подготовка к следующему полёту. Космический корабль продолжает полёт и выходит на орбиту Земли. Доставив груз к нужной точке, Старшип также начинает управляемый спуск через атмосферу Земли. Для этого его корпус болье чем на половину покрыт термоплитками, как это было у Шаттла и Бурана.
Но у него нет шасси, поэтому садиться он будет на двигатели. На высоте в несколько километров от Земли бортовой компьютер запускает двигатели для манёвра Belly Flop — перевод Старшипа из горизонтального положения в вертикальное. И посадка.
После приземления начинается ТО и подготовка к следующему полёту неожиданно, да? Кстати, подготовка к запуску, а именно монтаж двух частей системы, производит огромная механическая рука на стартовом столе. Она же должна помогать Super Heavy садиться, цепляя бустер за решетчатые рули стабилизации. Космический корабль Starship — полностью многоразовая система для людей и грузов.
Орбитальное такси для всех-всех-всех. Летает на околоземную орбиту, к Луне, ну и к Марсу, конечно же. Лунный посадочный модуль или же Starship Lunar. Эта версия корабля будет использоваться в рамках лунной программы США «Артемида». Она без термоплиток и с измененным расположением двигателей для посадки на лунный реголит.
То есть да, корабль не предназначен для посадки на Землю и оперирует только в космическом пространстве. Это вообще весьма интересный проект с любопытной историей. Топливный танкер Starship Tanker. По названию понятно — тащит топливо для орбитальной заправки. Она нужна для дальних полётов к Марсу и дальше. Транспортный корабль Starship Cargo. Его задача — доставка самых больших, объёмных и тяжёлых грузов на разные орбиты. Планируемый грузовой отсек будет больше телескопа Хаббл.
Итого имеем универсальную, полностью многоразовую сверхтяжёлую систему с широкой линейкой модификаций. Её заявленная стоимость невелика, и, даже если она будет отличаться на порядок, это всё равно будет очень и очень хороший результат, которого до селе не было среди ракет этого класса.
То есть один пункт нашей концепции выполнен — приемлемая стоимость. А что по нагрузкам? Ведь деньги для полёта на Марс не из воздуха появятся. На этот вопрос отвечает ещё один проект компании SpaceX, о котором мы ранее умолчали, — спутниковая система Starlink.
Илон Маск хочет создать спутниковый интернет, который был бы доступен по всему земному шару. Австралия, Индия, Канада, Арктика или Антарктика — везде человек должен иметь возможность выйти в сеть. Для этого необходим пользовательский терминал, который автоматически настраивается на спутник, и, собственно, средство приёма сигнала от терминала — телефон, планшет, ноутбук и т.
При этом, понятное дело, пользоваться такими возможностями будут не только мирные граждане, но и военное командование, т. Для реализации этого проекта требуется более 42 спутников — это колоссальное число спутников тот же Falcon 9 будет выводить десятки лет.
В один момент Сокол просто перестанет пополнять группировку и будет стараться поддерживать её численность — начнёт сказываться срок службы спутников. Для полноценного развёртывания Старлинка как раз таки и нужен Старшип. Его огромный грузовой отсек позволяет вмещать около спутников, что в раз больше возможностей Falcon 9.
Это позволяет вывести все спутников за запусков. Так что лет за пять весь процесс может завершиться. Уже сейчас компания получает хорошие деньги за счёт Старлинка, а через несколько лет прибыль пойдёт на миллиарды долларов в месяц.
И тогда деньги на такой капитальный проект, как полёт на Марс, появятся. Из этого и складывается экономика Старшипа — когда он войдёт в эксплуатацию, у него уже будет расписан график задач на несколько лет вперёд. Точнее, от NASA они уже есть. Это упомянутый ранее Lunar Starship. Коммерческие компании также вступают в дело. Известно как минимум об одном контракте на доставку орбитальных спутников Старшипом.
Как развивается проект и какие дальнейшие планы? Стратегические сроки проекта, озвучиваемые Маском, крайне редко имеют какое-либо отношение к реальности.
Это неудивительно для отрасли в целом. Можно смело брать любое заявление и сдвигать его вправо на пару лет. Так, по старым заявлениям Илона к Марсу мы должны отправиться уже в следующем году!
Надо ли говорить о реальности подобных сроков? Ну да ладно. В целом, проект динамично развивается. С года SpaceX отстроили огромную испытательную площадку в Бока-Чика, которая уже фактически стала космодромом Starbase. На ней было множество раз испытаны двигатели, ускоритель, сам космический корабль главным образом трюк Belly Flop и, в конечном итоге, полностью готовая система Starship. На высоте в 39 км произошёл взрыв. Как оказалось, за минуту до достижения этой точки контроль над ракетой был потерян, и была выслана команда на самоликвидацию.
Испытание завершилось.
Основные цели были достигнуты — корабль не взорвался на стартовом столе, оторвался от него и пролетел несколько десятков километров. По заявлениям компании, прочность конструкции даже превзошла их ожидания. Маск говорит, что следующее испытание планируется провести в течение осени, в реальности, я думаю, сроки можно спокойно сдвигать на конец или начало года.
Там и посмотрим на новые результаты. Ввод в полноценную эксплуатацию напрямую зависит от результатов этих испытаний. Так что, при условии успешного прохождения этого и следующих испытаний, можно ожидать первые полёты со спутниками Starlink. Это может произойти в период с по год, думаю, так.
Старшип сочетает в себе два указанных требования к актуальному на долгие годы сверхтяжелому носителю. Это снижение стоимости запуска за счёт применения принципа многоразовости и создание соответствующей нагрузки для регулярных полётов ракеты. Получается доступная космическая система, предназначенная, в первую очередь, для реализации текущих нужд государственных структур и целей самой компании SpaceX, и способная реализовать самые смелые устремления человечества в Солнечной системе.
Всё это делает Старшип концептуальным совершенством в нынешней космической отрасли. В году произошла катастрофа шаттла "Колумбия". Космический челнок при спуске в атмосферу начал разрушаться и в конечном итоге полностью сгорел. Десятки тысяч обломков были разбросаны на просторах США. В этой трагедии погибло 7 астронавтов NASA. Причем катастрофа Колумбии была, скорее, поводом начать закрытие — ещё после аварии Челленджера было понятно, что «Шаттл» провалился.
Непомерные расходы на обслуживание и запуск, проблемы с безопасностью корабля — всё это было постоянным спутником американских челноков.
Около полумиллиарда долларов за запуск 20 тонн и человек. Это крайне… непрактично. К году программу свернули, и челноки разъехались по музеям, но уже в нулевые стали думать, что делать вместо Шаттла. Ведь США нужна была какая-то стратегическая цель. Джордж Буш в году начал программу Созвездие , конечной целью которой являлась экспедиция к Марсу. Решили создавать семейство РН Ares. Оно планировалось из нескольких разных ракет, которые собирались по принципу модульности.
В основном работа шла по младшей ракете — Ares I и старшей — Ares V. Но оба проекта были отменены в году. Кроме «бога войны», NASA создавало космический корабль Orion и лунный посадочный модуль он был также отменён. С этого момента официально началась их долгая и тяжёлая история.
А так, эти проекты идут с года. Орион первый раз слетал в космос в году. В целом, ок.
А вот SLS…. Первый полёт новой ракеты был запланирован на год. В этот год ракета, понятное дело, не полетела. Не случилось этого и в следующий, и в последующий… И так до года. Срыв сроков первого полёта на пять лет. А деньги… Оооо, давайте и о них поговорим. Несмотря на заимствование технологий от Шаттла, общая стоимость проекта постоянно росла.
Звучит как отличный план хорошенько подзаработать. Так оно и вышло, собственно. Изначально стоимость программы оценивалась в 7 млрд долларов, но год от года сумма росла и росла. В конце года ценник перевалил за 20 млрд и он, понятное дело, продолжает расти. Для понимания — стоимость обслуживающей башни «фермы» ракеты составила 1 млрд долларов. Кстати, именно столько стоит и сам запуск ракеты.
Полвека назад в похожую сумму обходился старт пятого Сатурна, но он и выводил на несколько десятков тонн больше и не брал технологии от предшественника, так как того просто не было. Senate Launch System представляет собой классическую ракету, просто большую. Боковые твердотопливные ускорители, примыкающие к центральной ступени с 4 двигателями и космический корабль наверху конструкции — всё как всегда.
Тактико-технические характеристики базовой ракеты позволяют выводить на орбиту Земли порядка 95 тонн полезной нагрузки. Модификации в виде Block 1B, которая добавляет 4 ступень, позволяет довести выводимый груз до тонн. Не самые выдающиеся характеристики, особенно после Сатурна.
Почему так? Смотрите, проект разрабатывается с использованием элементов почившего Шаттла. От него взяли много чего. Начнём с двух белых твердотопливных ускорителей. На сегодняшний день они являются мощнейшими бустерами в истории космонавтики. Для увеличения эффективности им добавили две секции, облегчили конструкцию и убрали парашютную систему.
Между бустерами располагается центральная ступень. Её внешний вид напоминает подвесной топливный бак Шаттла. В реальности же это фактически полностью новая система. Так как в основании ступени находятся 4 двигателя RS, а сверху на неё опирается полезная нагрузка. Движки, кстати, взяты также от Шаттлов. Их буквально сняли с летавших челноков, форсировали и воткнули в основание SLS. Но не Шаттлом едины, вторая ступень ракеты — это позаимствованный ускоритель от тяжелой Delta IV Heavy.
Во многом «каннибализм» по отношению к Шаттлу и повлиял на ограниченность характеристик SLS — это не полностью новая система, а эдакий Франкенштейн. Хотя идея более чем хорошая, кроме шуток. Не нужно разрабатывать множество систем — лишь модифицировать их и интегрировать в единый носитель. Казалось бы, задача несколько проще разработки с нуля.
И по деньгам, и по времени. Но вышло как вышло. Главная цель SLS была, есть и остаётся одна — возвращение американцев на Луну.
Также она обеспечивает возможность вывода больших грузов на околоземную орбиту и отправку дальних экспедиций к планетам Солнечной системы. Задачи соответствующие: доставка на Луну тонн полезной нагрузки, а также как минимум 4 человек в космическом корабле Orion. Это позволит осуществлять постройку и обслуживание как орбитальной окололунной базы, так и базы непосредственно на поверхности спутника.
